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O exame possui elevado sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porção distal (cem%) do qual na porção proximal (83%) do hepatocolédoco. Na determinação do acometimento da veia porta blindada, sua acurácia varia do 88% a cem% e é superior aos outros métodos do imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.

Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão usando pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), contudo esse índice Pode vir a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mé especialmentetodo tem custo elevado e não está disponível na maioria dos serviços. A drenagem endoscópica É possibilitado a ser realizada por meio da colocação do endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

Utilidades e vantagens Destes métodos do imagem na detecção do colangiocarcinoma USG transabdominal Mé especialmentetodo inicial do triagem na avaliação de dilatação das vias biliares em pacientes com quadro clínico de icterícia obstrutiva

A análise microscópica Destes esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituída por blocos tridimensionais por cé especialmentelulas epiteliais colunares com perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais tais como aumento por volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa do mucoproduçãeste. Após a realização da citologia, foi fabricada a permeabilizaçãeste da estenose pela drenagem percutânea, progredindo utilizando o fio guia até o duodeno.

Suspensão do tempo por sangramento Diagnóstico molecular da febre amarela está disponível no Fleury Entenda a interferência da biotina nos ensaios laboratoriais Detecção por clonalidade do linfócitos T por citometria por fluxo contribui com este manejo por neoplasias linfoproliferativas Elevada prevalência e longo período isento sintomas impõem rastreamento precoce do DM2 Todos

Por endoscopia, empregando a técnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica do 10 mm / 9,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao tratamento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida por quimioterapia. A paciente evoluiu com queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o tratamento cirúrgico.

A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada como estudo inicial, É possibilitado a evidenciar a dilatação das vias biliares, considerada este sinal indireto Muito mais comum dessa neoplasia, usando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstrução biliar não é natural definida através USG, ou no caso por lesões nodulares periffoiricas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigação propedêutica, com tomografia (TC) ou ressonância magnética (RM)​, que sãeste ESTES mfoitodos de escolha para este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.

O Porreiro Médico nãeste pára do estudar nunca. Vive em congressos, participa por pesquisas acadêmicas, escreve artigos científicos, faz cursos e leitura constante de revistas especializadas. Para além do estudo e da especializaçãeste, é preciso deter o dom. Quem nãeste tem mão, deve ficar longe Destes bisturis.

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RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relaçãeste utilizando as estruturas adjacentes, a ser Ainda mais sensível e especíTeimavive que a TC na identificação e caracterizaçãeste do lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio de contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias para a cirurgia e de modo a o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe do ultrassom no duodeno com o hepatocolfoidoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir do 3 mm), não visíveis previamente por outros mé especialmentetodos do imagem Permite a realizaçãeste do punçãeste ecoguiada em pacientes utilizando falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e terapia Permite a identificação por visão direta da lesãeste e a realizaçãeste por biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca por 90% Via de modo a a realizaçãeste do drenagem biliar como tratamento paliativo em pacientes usando doença irressecável PET/CT Permite verifique isso o estudo em conjunto da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil no estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa de metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

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Tais procedimentos identicamente conjuntamente têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto que a ressecçãeste cirúrgica é a única opção do cura qual leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusão de critfoirios por irressecabilidade, este próximo passo é este planejamento terapêutico.

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Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colédoco;

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